“آخرکار سب سمجھ میں آ گیا”
آٹزم کی جانچ کے بعد بہت سے بالغ ایک خاص لمحے کا ذکر کرتے ہیں۔ یہ صدمہ نہیں ہوتا۔ یہ پہچان ہوتی ہے — ایک خاموش احساس کہ زندگی بھر کی چھوٹی چھوٹی الجھنیں اچانک ترتیب میں آ جاتی ہیں۔ کہ سماجی حالات اتنے تھکا دینے والے کیوں تھے۔ کہ تبدیلی ان کے لیے باقی سب کے مقابلے میں زیادہ مشکل کیوں محسوس ہوتی تھی۔ کہ ایک روشن، باصلاحیت شخص ان چیزوں سے کیوں جدوجہد کرتا تھا جو دوسروں کے لیے آسان لگتی تھیں۔
آٹزم اس بات میں ایک تاحیات اعصابی نشوونمائی فرق ہے کہ ایک شخص کیسے رابطہ کرتا ہے، تعلق بناتا ہے اور دنیا کو سمجھتا ہے۔ یہ کوئی بیماری نہیں ہے جسے ٹھیک کیا جائے، اور یہ بالغ عمر میں ظاہر نہیں ہوتا — یہ ہمیشہ سے موجود رہا ہے۔ بالغ عمر میں اکثر جو چیز بدلتی ہے وہ سمجھ ہے۔ اور آسٹریلیا میں، اب اس سمجھ تک پہنچنے کا طریقہ ایک واحد، قومی فریم ورک سے رہنمائی پاتا ہے۔
یہ پوسٹ سادہ زبان میں سمجھاتی ہے کہ آسٹریلیا میں بالغوں کی آٹزم کے لیے جانچ کیسے کی جاتی ہے — ریفرل، جائزہ، وہ معیارات جو معالجین استعمال کرتے ہیں، اور تشخیص کے بعد کیا ہوتا ہے۔
زیادہ بالغ تشخیص کیوں تلاش کر رہے ہیں
آٹسٹک کے طور پر پہچانے جانے والے آسٹریلویوں کی تعداد تیزی سے بڑھ رہی ہے۔ Australian Bureau of Statistics کے 2022 کے Survey of Disability, Ageing and Carers میں، 290,900 آٹسٹک آسٹریلوی (آبادی کا 1.1%) تھے — جو 2018 میں 205,200 (0.8%) سے 41.8% اضافہ ہے (Australian Bureau of Statistics, 2024)۔
قریب سے دیکھیں تو ایک اہم بات سامنے آتی ہے۔ 25 سال اور اس سے زیادہ عمر کے صرف 0.3% لوگ آٹسٹک کے طور پر پہچانے گئے، جبکہ 25 سال سے کم عمر کے 3.1% لوگ۔ آٹزم عمر کے ساتھ ختم نہیں ہوتا، اس لیے اس فرق کا مطلب یہ نہیں کہ بڑی عمر کے بالغ کم آٹسٹک ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ بہت سوں کی بچپن میں کبھی پہچان ہی نہیں ہوئی — اُس وقت کے معیارات نے انہیں نہیں پہچانا، یا انہوں نے اپنی خصوصیات کو اتنی اچھی طرح چھپانا سیکھ لیا کہ وہ اسکول اور کام میں کسی توجہ کے بغیر گزر گئے۔
محققین نے اسے آٹسٹک بالغوں کی “lost generation” کہا ہے (Lai & Baron-Cohen, 2015)۔ بڑھتی ہوئی آگاہی — اور ایک واضح تر تشخیصی راستہ — اب ان میں سے کچھ کو جوابات تلاش کرنے میں مدد دے رہا ہے۔
National Guideline کیا ہے
2018 سے پہلے، آسٹریلیا میں آٹزم کی جانچ کلینک سے کلینک میں بہت مختلف ہوتی تھی۔ ایک جیسی علامات والے دو افراد کو، وہ کس سے ملے اس پر منحصر، مختلف نتائج مل سکتے تھے۔
National Guideline for the Assessment and Diagnosis of Autism in Australia نے یہ بدل دیا۔ National Disability Insurance Agency کی فنڈنگ سے Autism CRC نے اسے تیار کیا، یہ پہلی بار 2018 میں جاری ہوا اور 2023 میں دوسرے ایڈیشن میں اپ ڈیٹ ہوا۔ اس کی سفارشات National Health and Medical Research Council (NHMRC) نے منظور کیں اور یہ تین ملتے جلتے ذرائع سے بنی تھیں: تحقیقی شواہد، کلینیکل عمل، اور آٹسٹک لوگوں اور ان کے خاندانوں کی رائے (Whitehouse et al., 2018)۔
یہ آسٹریلیا کا آٹزم جانچ کے لیے پہلا متحد طریقہ کار تھا، اور یہ بچوں اور بالغوں دونوں پر یکساں لاگو ہوتا ہے۔ اس کا مقصد سادہ ہے: آپ جو بھی ہوں اور جہاں بھی رہتے ہوں، عمل یکساں، مکمل اور باعزت ہونا چاہیے۔
Guideline تین وسیع مراحل مقرر کرتا ہے۔
مرحلہ 1: ریفرل
راستہ عام طور پر ایک ریفرل سے شروع ہوتا ہے، اکثر کسی جنرل پریکٹیشنر (GP) کی طرف سے۔ ایک GP آپ کو آٹزم جانچ میں تجربہ کار معالج کے پاس ریفر کر سکتا ہے — عام طور پر ایک کلینیکل سائیکولوجسٹ یا نفسیاتی معالج — اور، جہاں متعلقہ ہو، آپ کو کچھ رعایتی سیشنز کے لیے Medicare Mental Health Care Plan تک رسائی میں مدد دے سکتا ہے۔
کچھ بالغ خود کے ریفرل کے ذریعے جانچ تک پہنچتے ہیں، براہِ راست کسی مناسب معالج سے رابطہ کر کے۔ چاہے جو بھی ہو، پہلا قدم ایسے کسی شخص تک پہنچنا ہے جسے حقیقی مہارت ہو کہ بالغوں میں آٹزم کیسے ظاہر ہوتا ہے، جو بچپن کی تصویر سے کافی مختلف نظر آ سکتا ہے جس کی بہت سے لوگ توقع کرتے ہیں۔
مرحلہ 2: جامع ضروریات کا جائزہ
Guideline کسی شخص کی ضروریات کو سمجھنے اور کسی تشخیص تک پہنچنے کے درمیان ایک مفید فرق کرتا ہے۔ یہ متعلق ہیں لیکن ایک جیسے نہیں۔
ایک جامع ضروریات کا جائزہ دیکھتا ہے کہ آپ روزمرہ زندگی میں کیسے کام کر رہے ہیں — رابطہ، تعلقات، کام یا تعلیم، خود کفالت، ذہنی اور جسمانی صحت — اور یہ شناخت کرتا ہے کہ کہاں سہارا مدد دے سکتا ہے۔ یہ حصہ اہمیت رکھتا ہے چاہے آخر کار کوئی رسمی تشخیص کی جائے یا نہ کی جائے، کیونکہ یہ کسی شخص کو صرف ایک لیبل کے بجائے اس کی حقیقی ضروریات کی بنیاد پر درست سہاروں سے جوڑتا ہے۔
بالغوں کے لیے، یہ اکثر ان وجوہات کو سامنے لاتا ہے جن کی وجہ سے انہوں نے سب سے پہلے جانچ کروانا چاہی: میل جول کے بعد تھکاوٹ، غیر متوقع تبدیلی سے مشکل، حسی حساسیت، یا دیرینہ اضطراب۔ ان ضروریات کو سمجھنا بذاتِ خود قیمتی ہے۔
مرحلہ 3: تشخیصی جائزہ
تشخیصی جائزہ ایک مخصوص سوال کا جواب دیتا ہے: کیا وہ شخص آٹزم کے تسلیم شدہ معیارات پر پورا اترتا ہے؟
2023 کی اپ ڈیٹ میں، Guideline نے پرانے “single clinician” راستے کا نام بدل کر Lead Practitioner Diagnostic Evaluation رکھا۔ یہ الفاظ جان بوجھ کر ہیں: ایک اہل معالج عمل کی قیادت کرتا ہے، لیکن تنہائی میں فیصلہ کرنے کے بجائے تمام متعلقہ ذرائع سے — بشمول دیگر معالجین — معلومات اور شواہد لیتا ہے۔ جہاں پیشکش پیچیدہ یا غیر یقینی ہو، لیڈ پریکٹیشنر ایک وسیع تر ملٹی ڈسپلنری ٹیم شامل کر سکتا ہے۔
زیادہ تر آسٹریلوی معالجین DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022) کے معیارات کے مطابق جانچ کرتے ہیں، جو آٹزم کو دو بنیادی شعبوں سے بیان کرتا ہے:
- سماجی رابطے اور تعامل میں فرق — مثال کے طور پر جوابی گفتگو میں، غیر لسانی اشاروں کو پڑھنے یا استعمال کرنے میں، اور تعلقات بنانے یا سمجھنے میں۔
- محدود یا دہرائے جانے والے رویے، دلچسپیاں یا سرگرمیاں — جیسے معمول کی سخت ضرورت، شدید مرکوز دلچسپیاں، دہرائی جانے والی حرکات، یا بڑھی ہوئی یا کم شدہ حسی ردعمل۔
تشخیص کے لیے، ان خصوصیات کا ابتدائی نشوونما سے موجود ہونا ضروری ہے (چاہے وہ صرف بعد میں واضح ہوئی ہوں، جب زندگی کے تقاضے اس شخص کی مقابلہ کرنے کی حکمت عملیوں سے بڑھ گئے)، روزمرہ زندگی پر بامعنی اثر ڈالنا، اور کسی دوسری حالت سے بہتر انداز میں بیان نہ ہونا ضروری ہے۔ DSM-5-TR سہارے کی سطحیں (1 سے 3) بھی بیان کرتا ہے جو ظاہر کرتی ہیں کہ کسی شخص کو کتنی مدد کی ضرورت ہے — یہ یاد دہانی کہ آٹزم ایک اسپیکٹرم ہے، ایک واحد طے شدہ تصویر نہیں۔
ایک محتاط جائزہ عام طور پر شواہد کے کئی سلسلوں کو یکجا کرتا ہے: ایک منظم کلینیکل انٹرویو، معیاری سوالنامے (اسکریننگ ٹولز جیسے AQ یا RAADS-R کبھی کبھی نقطہ آغاز کے طور پر استعمال ہوتے ہیں، تشخیص کے طور پر نہیں)، ایک تفصیلی نشوونمائی تاریخ، اور بعض صورتوں میں ADOS-2 جیسے ٹولز کا استعمال کرتے ہوئے براہِ راست مشاہدہ۔ کوئی ایک ٹیسٹ آٹزم کی تشخیص نہیں کرتا؛ اہمیت ان سب میں پھیلے ہوئے نمونے کی ہوتی ہے۔
بالغوں کی جانچ مختلف کیوں ہے
بالغ کی تشخیص محض بچے کی تشخیص کا بڑا نسخہ نہیں ہے، اور ایک اچھا معالج اس کے مطابق ڈھل جاتا ہے۔
نشوونمائی تاریخ تک پہنچنا مشکل ہے۔ آٹزم کے معیارات ابتدائی بچپن کے بارے میں پوچھتے ہیں، لیکن 40 سالہ شخص کے پاس شاید کوئی نہ بچا ہو جسے وہ سال تفصیل سے یاد ہوں۔ معالجین جو دستیاب ہو اس کے ساتھ کام کرتے ہیں — اس شخص کی اپنی یادداشتیں، پرانی اسکول رپورٹیں، یا جہاں ممکن ہو والدین کے ساتھ گفتگو — تاکہ نشوونما کی تصویر بنائی جا سکے۔
چھپانا پیشکش کو بدل دیتا ہے۔ بہت سے بالغ، خاص طور پر خواتین اور وہ جن میں ذہنی معذوری نہیں، دہائیوں سے کیموفلاجنگ کرتے آ رہے ہیں — شعوری یا لاشعوری طور پر دوسروں کی نقل کرنا، گفتگو کی مشق کرنا، اور فٹ ہونے کے لیے فطری ردعمل کو دبانا (Hull et al., 2020)۔ چھپانا محنت طلب اور تھکا دینے والا ہے، اور یہ ایک غیر تربیت یافتہ مشاہدہ کرنے والے سے خصوصیات کو پوشیدہ رکھ سکتا ہے۔ ایک تجربہ کار معالج ایک صیقل شدہ ظاہری سطح سے مطمئن ہونے کے بجائے ماسک کے نیچے دیکھتا ہے۔
خود کی سمجھ مرکزی ہے۔ بالغ اپنے اندرونی تجربے کو اس طرح بیان کر سکتے ہیں جس طرح چھوٹے بچے نہیں کر سکتے — میل جول کا ذہنی بوجھ، معمول کا سکون، بعض آوازوں یا روشنیوں کا غلبہ۔ وہ اول شخص بیان شواہد کا ایک قیمتی حصہ ہے۔
وہ حالات جو اکثر ساتھ ساتھ چلتے ہیں
آٹزم شاذ و نادر ہی اکیلا آتا ہے۔ ایک بڑے meta-analysis نے پایا کہ ساتھ ساتھ ہونے والی ذہنی صحت کی حالتیں آٹسٹک لوگوں میں عام ہیں، جن میں اضطراب اور ڈپریشن سب سے زیادہ عام ہیں (Lai et al., 2019)۔ ADHD بھی اتنی کثرت سے مطابقت رکھتا ہے کہ معالجین جانچ کے دوران اس پر غور کرتے ہیں۔
یہ دو وجوہات سے اہم ہے۔ پہلی، ایک بالغ کا برسوں سے اضطراب یا ڈپریشن کا علاج ہوتا رہا ہو مگر کسی نے نیچے موجود آٹزم کو نہ پہچانا ہو — اس لیے سہارا کبھی بالکل فٹ نہ بیٹھا ہو۔ دوسری، ایک بار آٹزم سمجھ لیا جائے تو ان ساتھ ہونے والی حالتوں کے لیے تھراپی کو کسی عام سانچے پر لاگو کرنے کے بجائے اس بات کے مطابق ڈھالا جا سکتا ہے کہ وہ شخص حقیقت میں کیسے سوچتا اور محسوس کرتا ہے۔
تشخیص کے بعد: کیا بدلتا ہے
تشخیص کوئی اختتامی نقطہ نہیں ہے۔ بہت سے بالغوں کے لیے یہ اپنے آپ کے ساتھ ایک زیادہ قابلِ عمل رشتے کا آغاز ہے۔
- خود کی سمجھ۔ زندگی بھر کے “میں ایسا کیوں ہوں؟” کو ایک تسلیم شدہ، مربوط پروفائل کے طور پر دوبارہ ترتیب دینا ایک حقیقی راحت ہو سکتی ہے، اور برسوں کی ناحق خود تنقید کو خاموش کر سکتی ہے۔
- عملی تبدیلیاں۔ اپنی پروفائل کو سمجھنا کام یا تعلیم میں معقول تبدیلیوں کی حمایت کر سکتا ہے — زیادہ پرسکون جگہیں، واضح تر تحریری ہدایات، غیر منظم سماجی تقاضوں کے گرد لچک۔
- مقصد کے مطابق سہارا۔ جہاں اضطراب، ڈپریشن یا burnout تصویر کا حصہ ہوں، وہاں شواہد پر مبنی تھراپی کو ایک آٹسٹک شخص کی طاقتوں اور ضروریات کے مطابق ڈھالا جا سکتا ہے۔
- رسائی کے راستے۔ تشخیص، بعض حالات میں، NDIS تک رسائی کی حمایت کر سکتی ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ صرف آٹزم فنڈنگ کی ضمانت نہیں دیتا — یہ اسکیم روزمرہ زندگی پر عملی اثر کو بھی تولتی ہے — اس لیے اپنی مخصوص صورتحال پر اپنے معالج سے بات کرنا مفید ہے۔
Guideline کا پورا فلسفہ یہ ہے کہ جانچ کو محض کاغذ پر ایک لفظ کے بجائے سمجھ اور سہارے کی طرف لے جانا چاہیے۔
Bella Vista میں بالغ کی آٹزم جانچ کروانا
اگر آپ سڈنی کے Hills District میں ایک بالغ ہیں جو سوچ رہے ہیں کہ کیا آٹزم آپ کے تجربے کی وضاحت کرتا ہے، تو آپ کو اسے اکیلے حل نہیں کرنا۔ Potentialz Unlimited، Bella Vista میں ایک سائیکولوجی پریکٹس ہے جو Norwest، Castle Hill، Baulkham Hills، Kellyville اور Rouse Hill کی خدمت کرتی ہے۔ Dr Gurprit Ganda ایک کلینیکل سائیکولوجسٹ ہیں جن کے پاس 25 سال سے زیادہ کا تجربہ ہے، جو National Guideline کے فریم ورک کے اندر کام کرتے ہیں۔
ایک اچھا پہلا قدم گفتگو ہے۔ آپ یہاں رابطہ کر سکتے ہیں، live.potentialz.com.au پر بکنگ کر سکتے ہیں، یا کچھ بھی طے کرنے سے پہلے سوالات پوچھنے کے لیے 0410 261 838 پر کال کر سکتے ہیں۔ جانچ ایک سوچا سمجھا عمل ہے، اور یہ سادگی سے شروع ہوتا ہے — ایک ایسے شخص کے ساتھ جو سمجھتا ہے اور سننے کے لیے وقت نکالتا ہے۔
متعلقہ مطالعہ
ہمارے بلاگ سے مزید:
- آٹزم اسپیکٹرم ڈس آرڈر کو سمجھنا: علامات اور سہارا
- آسٹریلیا اور دنیا بھر میں آٹزم کی بڑھتی ہوئی شرح: ایک تشویش کا معاملہ
- Default Mode Network اور نیوروڈائیورجنٹ پروفائلز: علمی لچک کو سمجھنا
وہ خدمات جو مدد کر سکتی ہیں:
References
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
Australian Bureau of Statistics. (2024). Autism in Australia, 2022. ABS. https://www.abs.gov.au/articles/autism-australia-2022
Hull, L., Petrides, K. V., & Mandy, W. (2020). The female autism phenotype and camouflaging: A narrative review. Review Journal of Autism and Developmental Disorders, 7(4), 306–317. https://doi.org/10.1007/s40489-020-00197-9
Lai, M.-C., & Baron-Cohen, S. (2015). Identifying the lost generation of adults with autism spectrum conditions. The Lancet Psychiatry, 2(11), 1013–1027. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00277-1
Lai, M.-C., Kassee, C., Besney, R., Bonato, S., Hull, L., Mandy, W., Szatmari, P., & Ameis, S. H. (2019). Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 6(10), 819–829. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30289-5
Whitehouse, A. J. O., Evans, K., Eapen, V., & Wray, J. (2018). A national guideline for the assessment and diagnosis of autism spectrum disorders in Australia. Autism CRC. https://www.autismcrc.com.au/best-practice/assessment-and-diagnosis
Knowledge Check Quiz
Test what you have just read. Choose your answer for each question, then submit to reveal the answers and your score.
Need Professional Support?
If you're experiencing mental health concerns, our team is here to help.
